今年以来，盱眙县医疗保障局党组始终坚持“党建为根、服务为本、民生为要”的目标，将党建与业务同谋划、同部署、同落实，采取“三联一控”，强化医保基金监管，助推医保事业高质量发展。
医保基金向来被一些人视为“唐僧肉”。过去由于诸多原因，在医保基金使用过程中，经常发生欺诈骗保行为。对此，盱眙县坚持政治统领、加强党建，组织党员干部认真学习监管模式，跳出以往碎片化粗放式监管做法，构建多部门、多渠道、多形式相结合的监管体系，扎牢制度笼子，保证医保基金安全、有序、高效使用。
盱眙县采取“三联一控”建立医保基金监管事前、事中、事后三位一体的“闭环”体系，即联抓共管，推动行政职能聚力监管、专业力量深度监管、广泛发动全员监管；联办共推，构建紧密合作协作、深度融合、创新合作机制；联合奖惩，促进信息互通、实施正反双向奖惩；强化控费与内控，消除欺诈骗保风险点，构筑治理内外勾结骗保的“防火墙”。
“医保基金监管，我们也有一份责任。”盱眙县公安局相关负责人介绍，现在盱眙县医保基金监管不是医保局一家在唱独角戏，而是包括卫生健康、市场监管、纪检监察等12家单位组成的监管大合唱，打造了严密高效的情况通报、联合检查、线索移交、联合惩戒的监管一条龙。今年，县公安局和医保局还建立了对交通事故第三方责任信息筛查合作机制，排查出两起医疗基金诈骗案件，已立案查处。
盱眙县专门选聘党的十九大代表李银江等30名党员干部担当医保基金监督员，并广泛发动群众参与监管。在定点医院和药店醒目处张贴监管举报二维码，鼓励群众通过手机扫码，用“随手拍”的方法对违规违法行为进行即时举报，并实施奖励。今年以来，通过这些渠道收集的18起违规违法行为，全部遭到处罚。该县还通过引进专家力量，提升监管专业水平，从市县医疗专家库聘请了38名专家介入监管，从商保机构聘请16名专业人员全程参与医保结算核查，堵住技术漏洞。
此外，还聘请3家会计师事务所专业人员对涉嫌骗保案件实行专项检查，追回违规领取医保基金350多万元，并处罚金40余万元。该县还应用信息化大数据现代科技手段查补医保基金漏洞，仅今年以来就通过智能监控系统发现3064条疑点线索，通过核查纠正违规费用79.9万元。如今，该县医保基金使用时刻都处在全社会系统监管之下。
盱眙县从强化信用管理体系入手，加强对全县医保药师信用意识培训和养成。目前，全县203家医院和药房的1003名医保药师，全部向县医保局作出了信用承诺。同时，县医保局对医师药师实行动态管理，视守信遵诺情况分别列入医保“红名单”和“黑名单”。发现涉嫌违规的，及时向市场监督和卫生健康部门通报，依法依规进行惩戒；对进入“红名单”的实施表扬激励。
目前，已向市局报送47家守信遵诺正面典型、3家失信单位和2名严重失信个人。守信激励、失信惩戒，已成为盱眙医保基金使用的监管常态。
“从源头把关，从细节入手，才能把工作做实做细”。盱眙县医保局相关负责人详细叙述了该局强化控费与内控的实际效果。今年以来，该局组织专人对住院费用超两万元的医疗单据逐笔逐项核查，并对41358人次的病例进行了稽核，对查出的346.38万元违规医疗费用支出全部实行拒付。该县采取 “三联一控”做法监管医保基金，破解了困扰各地多年的医保基金监管难题，赢得了社会的广泛好评。百姓安心、上级放心，已成为盱眙医保监管的新常态，近两年连续在全市医保基金监管工作考核中名列前茅。
“盱眙将继续深化完善医保基金监管的‘三联一控’，把老百姓的‘救命钱’真正守护好、使用好，让医保基金在全面小康建设中发挥更大作用。”盱眙县委常委、常务副县长林波说。