2021年3月1日—9日,金湖县医疗保障局对全县12家发生住院、门特、日间手术等费用的定点医疗机构逐一进行分级管理考核。截至11日下午,考核结果全部“出炉”。
夯实组织保障。3月1日,召开动员部署会,强调此项工作的重要意义,统一考核人员的思想认识,责任到人,严肃考核纪律。成立由“一把手”任组长,分管局长、经办机构主要负责人任副组长,经办机构副主任、股室业务骨干为成员的考核工作领导小组;领导小组下设“一室三组”,分别由经办机构班子成员任组长。
实施量化考核。3月2日—5日,实地组、病案组、数据组3个考核小组,根据各自考核内容、具体细则,分别通过听取汇报、查看台账、抽查病案、个别访谈等方式,对全县12家定点医疗机构逐一进行考核。考核过程中,各考核小组围绕《淮安市基本医疗保险定点医疗机构分级评价指标》中就医管理、医疗费用结算管理、医疗保险基层管理等7个方面的内容,采用千分制进行量化评估。3月8日,各考核小组组长对考核材料和考核结果进行整理、统计、上报,对考核结果签字确认。
强化结果运用。根据《关于印发〈淮安市基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施细则(试行)〉的通知》(淮人社发〔2012〕26号),3月11日,领导小组办公室对各考核小组的考核结果进行汇总。据介绍,针对考核结果,该局将结合“协议管理规定”等相关文件精神,强化考核结果运用,奖优罚劣;对存在的突出问题,下达整改通知书,限期整改。