近日,针对部分民营医院在经营过程中出现的操作不规范行为,为防止基金流失,涟水县医保局采取多种措施,不断强化医保基金监管,保证医保基金安全稳定运行。
一是加大日常走访力度。要求定点医院参保人员就诊时要认真核对参保人员的身份和证件,严格执行出入院标准,做到入院必查,确保人、证、历相符。
二是加强明察暗访力度。定期、不定期组织有关人员对民营医院进行暗访,对参保住院病人的在院情况、药品使用情况、诊疗规范等情况进行检查。
三是召开民营医院院长座谈会。对走访、审核中发现的医疗管理上的问题进行交流,签订“反欺诈承诺书”,并对如何规范医疗行为作出明确要求,要求各民营定点医疗机构组织有关人员认真学习协议内容,严格协议管理,以后将进一步贯彻落实行政执法“三项制度”,全力实现医疗保障行政执法规范、公正、文明,切实维护参保人合法权益。
四是切实打击欺诈骗保行为。医保局持续将打击欺诈骗保作为首位工作,在加大两定机构日常巡查的同时,通过数据分析、现场检查、专项检查、联合检查等方式,持续推进打击欺诈骗保专项行动,真正起到“监”和“管”的把关作用,杜绝“跑、冒、滴、漏”现象,维护医保基金安全。
五是实行民营医院“一票否决”退出机制。一票否决包括不实名就医、不开虚假处方、不办理虚假住院、不冒名住院等内容。