为维护医保基金安全,今年以来,金湖县医疗保障局通过“三个到位”,加强异地就医医疗费用管理。
警示教育到位。以“一封信”的形式,对定点医药机构主要负责人、医保医师、医保护士、参保单位和参保人员开展教育警示活动,剖析已查处的医保领域欺诈骗保典型案例,让“不敢违规、不想违规、不能违规”的思想观念深入人心。
政策宣传到位。定期到公众场所开展集中宣传活动,针对群众关注的热点、难点、堵点问题,讲解异地就医政策,科普常见的医保欺诈骗保行为,引导参保群众树立规范使用医保基金的理念,主动参与打击欺诈骗保行动,形成全员参与医保基金监管的良好局面。
源头监管到位。依托国家医保平台大数据,常态化开展异地就医可疑点筛查,安排有经验的稽核、异地结算人员,主动上门与异地定点医院对接,从申报异地就医的源头查起,变事后追查为病程中跟进,即时发现疑点,即时核实。