近日，淮阴区医保局联合区卫健委以规范医疗行为，加强住院管理，强化基金监管为主题，组建现场检查组、智能监控组、法制审核组，对区内定点医药机构开展专项治理“回头看”，多方面加强医保基金监管工作。
突击抽查加强监管随机性。此次“回头看”重点检查诱导住院、虚假住院、不合理诊疗等违规行为，现场检查组人员严格执行“双随机、一公开”制度，对区内定点医疗机构不定时不定组不定向开展突击检查，确保检查结果准确、真实。
多手段核查加强监管纵深性。现场检查作为本次“回头看”工作的重要途径，配置医学、药学等专业人员分板块分步骤开展检查，法制审核组实时监督，同时积极宣传举报奖励流程，及时曝光典型案例，各职能部门信息互通落实联合惩戒。
智能监控排查加强监管全面性。“回头看”检查依托医保智能监控信息系统，初步筛查住院频次高、入院时间集中、出院报销金额雷同等疑似违规数据，智能监控组复核筛选后移送现场检查组有针对性开展现场核查、病历审查、走访调查等，实现监督检查全覆盖无死角。