今年以来，淮安区医保局多措并举提升基金监管质效，以“清单化、手册化、机制化”方式推动基金监管工作走深走实。
“清单化”明确任务目标。围绕全市医保基金监管指标制定任务清单，明确职责分工，细化任务。一是“短板清单”突出重点。明确清单内容，确定6个落后指标，详细列出责任科室、具体措施、时序要求等，确保基金监管力量全部调动、指标排名稳步提升。二是“活动清单”狠抓落实。坚持问题导向，积极协调市场监管、卫生健康、财政和纪检监察等部门，全年开展4次联合监督检查，在全区范围内开展“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”欺诈骗保问题专项整治。
“手册化”实化工作内容。结合基金监管工作实际，制作各类“口袋书”“工作手册”，确保各项工作有章可循、有法可依。医保基金监管政策汇编“口袋书”囊括了国家、省、市各级医保相关法律法规，为进一步规范行政执法工作提供了政策依据。“工作手册”围绕医保行政执法干什么、怎么干，梳理主要稽核内容，明晰工作步骤，形成完整清晰的工作流程图，做到全面、务实、可操作。
“机制化”确保常态长效。年初制定出台了医疗保障基金监管九项制度，加大对医保基金的监管力度，在全区范围内打造监管“全链条”，实现医保基金监管“全覆盖”。截至目前，累计现场检查两定机构780家次，处理798家次，追回和加处违约扣款758.98万元。针对工作中出现的新问题，立足实际，制定了向纪检监察机关移送问题线索工作机制，确保监管工作常态化推进、长效化落实。