为进一步规范基层卫生室工作,普及医保相关政策及法律法规,增强防范欺诈骗保意识,2021年10月21日至30日,金湖县医疗保障局联合县市监、卫健等部门,在全县范围内开展基层村卫生室欺诈骗保专项检查行动。
一是系统检查。通过医保系统,检查医保政策落实情况,看医疗服务收费是否合规、就诊信息是否完整等,并现场指导医保管理人员进行系统操作。
二是回访抽查。通过电话或现场回访,对每家村卫生室随机抽取2-3位参保对象,核查门诊就医报销真实性。共计回访210余人次。
三是台账检查。通过查看台账资料,检查村卫生室执行药品、医疗器械使用质量管理规范情况,以及诊疗过程是否规范、用药是否合理等。
本次联合检查行动,共对县区85家卫生室进行了检查,现场指出存在的问题,要求卫生室相关负责人签字确认,责令限期整改,杜绝此类问题再次发生。
据该局相关负责人介绍,该局将继续落实联合检查、案件移交、联合惩戒等机制,集中力量,严打欺诈骗保和失信行为,警示医疗机构,共筑基金安全防线,同守群众 “救命钱”。