为了进一步规范定点医疗机构的医疗服务行为，维护医保基金安全，提高医保基金监管质效，近日，洪泽区医保局通过和商业保险公司合作的“洪泽区医保基金监管第三方承办机构项目”,首次组织5名市内三级医院的主任专家，对7家定点医疗机构335份病案进行审核，审核的重点主要是“五合理”。共计审核出问题病案115份，问题病案率为34.33%,涉及违规金额48301.69元。
根据《淮安市基本医疗保险定点医疗机构医药服务协议》规定，洪泽医保局对7家违规定点医疗机构违规行为给予2至5倍的扣款，除拒付违规费用计48301.69元，共扣款113182.64元，切实有效地维护了医保基金安全，第三方医保基金监管初显成效。