近日,淮阴区医保中心针对意外伤害医保报销业务落实三方面措施,全面贯彻为民服务理念。
定期开展业务培训。淮阴区医保中心对内定期组织工作人员开展业务培训,学习相关法律法规,提升工作人员业务能力,对外组织定点医疗机构相关科室人员就“意外伤害保险反欺诈”开展宣传活动,厘清欺诈骗保不良行为,发挥群众监督举报作用。
严格开展业务审核。淮阴区医保中心把政策关卡前移,对外伤案件实行先自审再复核,严格遵循以受伤者第一时间情况为标准,重点核查案件是否弄虚作假,是否人证不一,是否时间地点不符,是否存在第三方责任,是否属于安全生产责任事故等。
落实内控档案复核。淮阴区医保中心针对意外伤害保险报销业务定期开展档案复查,对不符合政策的及时纠正,对已经上报的退回补充审查,对违反规定的及时责令追缴,确保内控监管工作落到实处。