2020年基本医疗保险和生育保险实施市级统筹以来，洪泽区积极推进总额控制下病种分值结算为主的住院费用支付方式，同时积极探索符合洪泽特色的医保支付方式创新。创新前的2019年洪泽区居民医保基金当期赤字19.26%且将所有累计结余全部用完，创新后的2020年当期居民医保实现结余12.98%，从基金运行情况来看创新的效果显著。
创新开展门诊特定病种复核模式。一是对以往审批的不在门诊特定病种范围内的病种全部予以清除。二是对恶性肿瘤病种限额审批不规范的情况全部重新进行核定。三是对已经享受门诊特定病种待遇中病情较轻、达不到诊断标准的情况通过复核予以取消。通过门诊特定病种复核工作减少基金不合理支出600余万元。
创新实施血液透析病人结算方式。考虑到血液透析病人需要长期服药治疗且本身无劳动能力，每次400元的血透费用经医保报销后个人还要承担100元负担很重。经过区政府牵头各部门协调，对400元每次的血液透析费用按照医保基金支付280元、医院负担45元、财政补助40元、个人承担35元进行分摊，如果属于九类困难人群个人承担的35元还可以按照医疗救助的标准进行救助。这样既减轻了病人的负担，更是减少了医保基金支出100余万元。
创新拓宽单病种付费的结算范围。在实施总额控制下病种分值结算方式的同时，对区内各家定点医疗机构分别实施单病种结算。各定点医疗机构根据自身的特点拿出一些诊断单一、不会产生并发症、治疗方式明确的病种用于单病种结算的病种，通过对该病种近三年费用情况进行分析，结合该病种的分值测算出病种单价进行结算。这样做一是增强医疗机构的控费意识，二是减轻病人的个人支付比例，三是减少医保基金的支出，实现了医、保、患三方共赢的局面。