2021年以来,金湖县医保局试行总额预算和按病种分值付费(DIP)工作,按时间节点保质保量完成各项基础工作,为全面实施支付方式改革铺设“绿色通道”。
开展业务培训,建好人才库。组织定点医疗机构相关人员进行业务培训,帮助定点医疗机构吃透DIP的内涵及技术规范,为全面推进医保支付方式改革,获得医疗机构业务支持与配合做好保障。
推进贯标工作,建好编码库。截至5月26日,该县两家二级定点医疗机构的HIS系统通过了市初步验收,国标编码下载更新工具书写完成;新的结算系统中,入院登记、明细上传都已添加新的国标编码;新增的医生、护士、药师等信息录入完毕。
上传病案首页,建好数据库。组织县内两家二级医疗机构每月按要求准确上传病案首页数据,目前10家一级医疗机构和1家护理院已将前3年病案数据全部按要求上传到位。
2021年1月,《金湖县医保局全面实施按病种(分值)结算》信息稿件,在《江苏医疗保障工作简报》刊发;3月,仪征市医保局慕名前往该局学习DIP工作;5月,在淮安市医保局的推荐下,四川省阆中市医保局前往该县学习DIP工作。