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金湖县:“靶向”扶贫不让“病根”变“穷根”

2021/06/16 6.8k 阅读 282 点赞

为进一步提升人民群众的获得感、幸福感、安全感,2020年,金湖县紧紧围绕“精准扶贫”工作要求,重点聚焦困难群体,压实工作责任,积极落实各项医保扶贫政策,确保贫困人口看病不愁医住院不愁钱。

困难群体应保尽保。2020年11月13日,该县医保中心工作人员接到来自金南镇宋墩村杨先生的来电 :“喂!是医保中心吗?我妻子是残疾人,常年卧床,想核实一下残疾人是否需要自己缴纳居民医保?” 工作人员在了解具体信息后,经系统查询发现其妻子为医疗救助对象,于是告知杨先生,其妻子的医保费由政府代缴。在金湖,像杨先生妻子这样政府“买单”代缴城乡居民基本医疗保险费的人员共有19425名。为确保让每一名群众都能享受医保惠民政策,该县医疗保障局积极与扶贫办、税务、民政、卫健、军人事务等部门沟通,加强数据共享,共为各类困难群体缴纳城乡居民医保563.33万元,实现动态参保 100%。

实施“两降两提”政策。困难群体住院报销起付标准降低50%,报销比例提高5个百分点;大病起付标准降低50%,报销比例提高5个百分点。金南镇莲湖村低保户李大爷谈及本次住院经历开心地说:“超过300元就可以报销了,报销的也比之前多了,我为看病钱揪着的心终于可以放下了。”李大爷属于困难群体,报销起付线从原来的600元降至300元,报销比例在原有的75%基础上提高5个百分点,本次报销比例达到80%。除了李大爷,该县还有13948人享受到了新政策带来的实惠约510万元。

医疗救助快捷高效。2020年,医疗救助人群从七类拓宽到九类,取消病种限制,该县共救助13948人次约600万元。同时,提升医疗救助服务效率,实行“一站式结算”,凡经有关部门认定为困难群体人员,只需在医疗机构刷社会保障卡,即可结算所有住院医疗费用,不需进行二次报销。“这个一站式结算是又快又方便,我这种大字不识几个的人也可以自己来办。”2020年12月6日,正在办理结算业务的王大妈高兴地说。王大妈是金北街道的临时救助对象,患有脑梗,需要常年服药,有时还要住院。自从实行了“一站式结算”后,平时门诊开药或者住院都直接在医院结算,对经常看病的王大妈来说方便多了。

控制个人自付费用。建档立卡人员在县域内定点医疗机构住院治疗的,住院费用经基本医疗保险、大病保险、医疗救助、补充医疗保险等结报后,个人自付费用控制在住院总费用的10%以内,超过10%部分由财政补助。2020年,该县共补助2310人次 274.04万元。金南镇莲湖村的李大爷在金湖县人民医院住院治疗,花去医药费10110.24元,出院时医保报销7053.78万元,民政补助1444.42元,政府救助601.02元,个人实际只花了1011.02元,不到总费用的10%。“以前,生病了都不敢到医院,兜里没钱啊!现在,有了政府兜底,有病治病不怕穷病。”群众的玩笑话,处处体现出参保群众的幸福感。


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评论 (2)

我
苏
苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科
科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!