为进一步深化医疗保障制度改革，淮安市医保局以控制医疗费用不合理增长为目标，选择阑尾炎、剖宫产等12种常见病种探索建立病种单病种费用监测发布机制，减轻群众就医负担。
一是监测目标实行动态调整。综合考虑医疗服务项目价格调整、药品医用耗材价格变动、临床新诊疗技术应用等因素，对部分病种控费目标实行动态管理，某一病种控费目标确需变动的，由医疗机构提出申请，医保部门审核后予以适当调整。
二是监测数据报送及时准确。各医疗机构要按时报送相关数据，信息系统抓取数据口径保持一致，按主诊断疾病代码+手术分类代码，真实全面获取病种诊疗数据，为监测考核提供基础支撑。
三是承诺目标纳入年度考核。以医疗机构对部分病种2022年度承诺的控费目标为基数，对纳入范围的病种实行日常监测，并在次年初进行考核。对超出控费目标的医疗机构在医保基金结算中扣减相应费用，扣减金额为超出平均出院费用部分与该病种出院例数的乘积。同时，部分病种费用监测和结果考核工作纳入定点医疗机构基金使用绩效评价。