近日,淮阴区医保局靶向发力,三套“组合拳”强化全区定点医疗机构医保医师源头监管,为全区定点医疗机构医保医师管理工作提供加速度。
医师数据备案监管。对全区医保医师登记备案,建立医保医师监管数据库。截至目前,淮阴区29家定点医疗机构、10家诊所,共1408名医师已申报医保医师。
动态备案源头监管。强调执业医师医保政策培训以定点医疗机构为主体,培训工作须严格履行登记、汇总、备案流程;落实执业医师离职、退休、资格证注销、新入职等信息备案动态化管理,有动态调整但未及时备案的,其申报费用医保基金将不予支付。
服务行为稽核监管。一是建立积分管理机制。通过日常监督检查、专项行动、投诉举报、智能数据挖掘系统数据分析等方式对定点医疗机构医疗服务行为实行积分管理,包括违规行为扣分,惩戒期突出表现抵消扣分等。二是建立奖励机制。在定点医疗机构显要位置设立“诚信医保医师”宣传栏,对严格履行职责、执行医保政策到位、医疗服务周到、群众满意度高、未扣分的诚信医保医师给予表彰奖励,同时建议定点医疗机构在绩效考核中对表彰的“诚信医保医师”予以奖励,营造我区诚信执业氛围。