4月20日，淮安区召开2022年全区医疗保障工作会议，全面贯彻落实国家和省市医疗保障工作会议精神，系统回顾2021年工作，分析研判医疗保障改革发展形势，全面部署2022年医疗保障工作，动员全区上下统一思想加油干、把握要求精准干、勇于担当务实干，持续推动全区医疗保障事业高质量发展。区委常委、统战部长彭凯出席会议并讲话。
会议指出，2021年，全区医保工作在区委区政府的坚强领导和市医保局的关心指导下，坚持以人民为中心的发展思想，坚定不移贯彻新发展理念，统筹疫情防控和医保高质量发展，实现了“十四五”良好开局。
一是待遇保障工作取得新成效。全区基本医保参保100.19万人，参保率达98.75%；全年“两病”门诊保障22.08万人次，统筹基金支出1471.23万元；对12.36万名困难人员参保个人缴费部分实行全额资助，资助金额达3831.6万元；医疗救助资金支出达4741.43万元，救助困难群众30.86万人次；全力保障新冠病毒疫苗接种费用，上缴疫苗专项资金1.06亿元，拨付疫苗接种费用结算款1617.29万元。
二是医药服务管理迈上新台阶。发挥好医保“战略购买”职能，不断完善“总额控制、动态调整、按月核付、年终考评”的医保基金支付方式，逐步建立起“医疗资源合理配置、医保基金良性运行、医疗机构规范经营”的医疗医保新秩序。组织全区医疗机构多次参加国采、省采、和“宁淮泰”、“苏盐宿徐通淮”联盟采购，为患者减轻医药负担约1100万元，减少医保基金支出约800万元。
三是医保基金监管实现新突破。全年共现场检查定点医药机构933家次，追回医保基金1172.02万元，曝光案例112例， 23家定点医疗机构和1名参保人被列为医保信用失信对象。
四是医保公共服务得到新提升。区医保中心新服务大厅投入使用，建成河下、山阳、施河三个“15分钟医保服务圈”市级示范点；全区医保电子凭证参保人员激活63.52万人，激活率达到63.56%；异地就医门诊费用直接结算率达92%以上。
会议明确，2022 年是实施“十四五”医保规划的关键之年，全区上下要全面贯彻落实国家、省、市“十四五”医疗保障工作规划，坚持稳字当头、稳中求进总基调，扎实推进医疗保障事业改革发展。一是创新实施“温暖医保”项目。从“建设温暖组织、凝聚温暖合力、落实温暖待遇、提供温暖服务、营造温暖环境”五个方面创新医保服务管理工作。二是深入推进医药服务管理。建立全区统一、上下联动、内外协同、标准规范、管用高效的医保支付新机制，持续完善紧密型县域医共体支付办法，稳步推进“基层病种”扩围工作，积极助推分级诊疗。三是全力构筑基金监管高压态势。加快医保违法违规行为行刑行纪衔接，打造医保基金部门综合监管示范区。拓宽监督途径，加强社会监督，打造医保基金监管社会监督示范区。以《医疗保障基金使用监督管理条例》为抓手，推进依法行政，规范执法行为，打造行政执法示范区。四是全面落实政府为民办实事项目。全面建成“15分钟医保服务圈”，构建起全区“1+17+N”医保公共服务网络。持续推进医保电子凭证激活应用工作，实现基本医保关系接续“跨省通办”，推进“网上办”“就近办”“掌上办”。五是全面加强医保系统自身建设。增强政治意识、把握政治大局，以医保工作的实际成效体现“两个维护”、捍卫“两个确立”。
会议要求，全区上下要以更高的政治站位、更新的改革要求、更实的工作举措，确保医保重点工作落得实、走得稳、行得远。一是确保把抓改革落地落实作为医保高质量发展的内生动力。充分调动定点医药机构的积极性、主动性，提高医保基金使用效益。二是确保把守好安全底线作为医保高质量发展的根本保障。强化依法监管，加速形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会氛围。三是确保把群众满意作为医保高质量发展的唯一评价标准。要以深入调研问需于民，以工作实绩造福于民，切实把医保为民利民便民的要求贯穿到医疗保障服务管理全过程。
区纪委监委派驻第十纪检监察组、各镇（街）分管负责人、区医疗保障局中层以上干部以及定点医疗机构主要负责人和部分定点零售药店代表参加会议。