
医保业务全市通办是深化“放管服”改革,做实医保市级统筹的必然要求。我市3月底出台了《淮安市医疗保障经办政务服务事项全市通办操作规程(试行)》,为确保此项工作高效落地,市医保中心于4月14日举办医保业务全市通办工作培训。
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会议对所有纳入全市通办事项的办理依据、适用范围、受理机构、业务口径、提交材料、受理方式、办理流程、办理时限、操作步骤及档案归集逐一进行全面深入讲解培训。
就如何高标准落地医保业务全市通办工作,市医保中心主任王樱指出,医保业务全市通办要与其他经办工作统筹谋划、同步推进:一是要与争取督查激励事项结合起来。要立足优化医保便民服务,谋划医保经办工作微创新,提高经办效能。二是要与标准化窗口全覆盖结合起来。围绕医保经办管理服务规范建设,医保经办管理要实现全市范围内规范统一。三是要与15分钟医保服务圈建设结合起来。要切实发挥专项资金利用效率,着力医保基层服务示范点建设,真正解决群众“急难愁盼”。四是要与提升经办队伍业务水平结合起来。以落实医保业务全市通办为抓手,组织经办人员学习培训,促进能力提升。

王樱强调落地医保业务全市通办,需要各县区密切配合,通力合作,她要求:一是要高度重视,加强组织领导。各县区要进一步提高认识,切实打破地域限制与本位思想束缚,摒弃“哪里参保、哪里经办”理念。全面推行“综合柜员制”,落实“前台统一受理,后台分类办理,前台统一出件”的经办模式。二是密切联系,加强沟通协调。各级医保经办机构、各业务条线要加强沟通,密切配合。遇特殊情况,由受理地牵头处理,避免推诿扯皮,确保全市通办工作平稳落地。三是设立托底窗口,畅通办理渠道。对疑难问题,要主动沟通解决,避免群众多次跑腿。四是广泛宣传,营造浓厚氛围。加大宣传力度,让参保群众懂流程、会办理。同时充分调度经办人员全市通办工作热情,从思想上重视,行动上落实。
此外,参会人员还对异地人员个人账户支取、急诊抢救费用报销、三胎以上生育流产报销及异地就医人员备案有效期等业务具体操作口径开展了交流讨论。
此次会议以线上线下相结合形式召开,市医保中心领导班子、各县区主任或分管主任及经办人员、市医保中心相关科室负责人现场参会,全市各医保经办机构业务科室其他人员以视频形式参会。
据悉,本次医保业务全市通办,在将省医保政务服务32项事项清单全部纳入全市通办的基础上,又增加了生育登记审批等高频服务事项。除参保人员个人账户一次性支取、基本医疗保险参保人员医疗费用手工(零星)报销、生育保险待遇核准支付等结算支付业务外,其他业务均由受理地直接办理,不再流转到行政所属地医保经办机构。



