市医保局以创新医保基金“共管联办”监管模式为契机,立足“四个突出”着力打造一支具有向心力、凝聚力、战斗力的监管队伍,提升监管质效。1-7月,全市共检查定点医药机构1688家,处理违规医药机构1510例,追回或拒付4567.1万元。
一是突出流程定标准。梳理日常检查发现的问题,广泛征求意见编写医疗服务规则150条,明确违规问题判定标准依据;规范检查底稿,编写检查指引手册,总结检查内容、方法、常见问题等,从检查实践中提炼理论,快速提升稽核队伍监管能力。
二是突出执法强规范。对监管检查和行政执法过程中是否存在执法乱象进行自查自纠,牢固树立监管即是服务意识。开展行政执法卷宗评比,通过“推荐+随机”形式选取13份卷宗对照标准评查,推进医保行政执法“三项制度”落实,提升队伍依法行政水平。
三是突出培训谋专业。组织参加全国医保系统飞行检查专题培训班视频会议,学习研讨飞行检查工作方案、检查方法、工作经验等;举办基金监管信息填报培训、执法人员线上培训、医保智能监管系统培训,开展“履职能力提升月”活动,分层次开展医保基金监管知识竞赛,以赛促学、以学促行,全面提效赋能。
四是突出目标求实效。召开形势分析会议,对标找差推动全年工作取得实效。开展实战演练,促进县区间交流学习,发挥“生面孔”震慑力,有效避免检查干扰,维护全市医保基金安全运行。