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全市医保基金监管交流讨论会议召开

2022/10/17 1.2w 阅读 180 点赞

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10月14日,市医保局召开全市医保基金监管交流讨论会议 ,总结今年以来基金监管工作情况,分析存在问题和不足,部署下一阶段工作。各县区医保局基金监管科负责人,市医保局基金监督和法规处、市医保稽核中心、市联管办相关人员参加会议。

会议就如何做好下一阶段基金监管工作提五点要求:

一是提高站位,学贯基金监管制度体系改革方案。9月26日我市出台《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施方案》。各县区、单位要系统组织学习,准确理解,全面掌握;出台配套政策,明确监管责任,形成监管合力;认真履行职责,推动监管责任、制度、措施落实,实现监管目标。

二是把握重点,确保全面完成基金监管年度任务。各县区、单位要逐条对照年初下达的目标任务,查漏补缺,全面完成监管全覆盖、“双随机、一公开”抽查等任务。对市局检查交办问题要按规定时间、流程上报核查处理情况;县区间交叉检查要充分沟通反馈,对违规问题准确定性、定量,及时处理到位。

三是聚焦“三假”,持续打击欺诈骗保行为。重点排查临时挂靠中介公司领取生育津贴、工伤病人违规报销医保费用、存在第三方责任违规报销医保费用、参保人在零售药店异常刷卡购药等情况。对可疑线索要逐一排查,必要时联合公安等部门开展检查,对典型案例要通报曝光,形成震慑。

四是关注指标,持续提升基金监管成效。基金监管指标体系是对监管的综合评价,指标好坏直接反映监管成效。各县区要了解全市面上监管情况,关注自身监管指标所处位置,查找短板、弱项,着力弥补不足;学习借鉴其他县区经验做法,取长补短,整合力量,强化监管,确保争先进位走在前列。

五是提升能力,推进监管规范化专业化智能化。组织开展行政执法卷宗评比,强化行政执法监督;推进省智能监控系统应用,完善市智能监控平台;加强监管队伍培训,通过实战演练、现场教学、现身说法等互学互帮,规范监管流程,避免任性用权。市局将对违规问题处理开展监督检查并通报情况。

会议传达学习市政府办公室《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施方案》,通报1-9月份全市医保基金监管情况,讨论如何开展定点零售药店检查;各县区汇报交流今年以来基金监管工作情况及下一步打算。

免责声明: 本文信息仅供参考,具体政策以官方最新发布为准。如有疑问,请拨打相关部门咨询电话或前往官方网站查询。

标签:医保要闻

评论 (2)

我
苏
苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科
科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!